新研究发现补钙居然会增加癌前息肉风险,结合维生素D风险大4倍

责任编辑:药素网 | 2018-3-15

反转

钙参与人体成骨、维持肌肉和神经的正常活动、促进酶的活性、参与凝血过程等生理功能。人必须每天摄取足够的钙才能满足正常生理活动的需要。随着生活水平的提高,人们越来越重视钙的补充。

但是,近日《Gut》杂志在线发表的一项大型随机临床试验显示,单纯补钙会使锯齿状无蒂腺瘤或息肉 (SSA/Ps) 的风险增加超过一倍,如果与维生素D结合,则风险几乎增加四倍。

 "此前的研究提示饮食中钙摄入量高的人发生息肉 (包括锯齿状息肉) 的风险较低。 人们就据此推测认为补钙应该有助于预防结肠癌或息肉," 文章的主要作者,北卡罗来纳大学教堂山分校胃肠病学及肝病学系的Seth D. Crockett 博士 说,"可是,与此相反,我们发现的证据显示补钙反而增加了癌前锯齿状息肉的风险。"

试验详情
    
从2005年到2008年期间,Crockett和同事们从11所美国学术中心招募了2259名45到75岁的受试者。 在基线结肠镜检查期间,所有患者至少切除了一个腺瘤。这些患者随机分为四个主要实验组:每天1200毫克的元素碳酸钙加安慰剂 组(n=419) ,每天1000IU的维生素D3 加安慰剂组 (n=420) ,钙加维生素D组 (n=421) ,或只有安慰剂组 (n=415)。 不愿意中止补钙的女性则被随机分配到钙加安慰剂组 (n=295) 或钙加维生素D组 (n=289)。
       
服用补充剂3到5年后 (实验期) ,患者接受一次结肠镜检查,并在停用补充剂3到5年 (观察期) 后再检查一次。
       
在实验期间,研究人员在2058名可评估的受试者中诊断出了565名 (27.5%)锯齿状息肉患者。 共计检出1111枚锯齿状息肉,包括955例增生性息肉和132例SSA/Ps。
       
在观察期间,研究人员在1108名接受结肠镜检查的受试者中诊断出了329名(29.7%) 锯齿状息肉患者。 共计检出607枚锯齿状息肉,包括498例增生性息肉和79例SSA/Ps。
       
在按照补充剂类别进行分析后,作者们发现在实验期,锯齿状息肉、增生性息肉或SSA/Ps的风险没有统计学意义上的差异。
       
然而在观察期,SSA/Ps的风险差异明显,但锯齿状息肉或增生性息肉的风险差异并不明显。 具体而言,与安慰剂组相比,经随机分配仅服用钙的患者其SSA/Ps的调整风险比 (aRR) 为2.65 (95%置信区间 [CI]) ,1.43-4.91) ,同时服用钙和维生素D的患者aRR为3.81 (95% CI,1.25-11.64)。
       
女性和当前吸烟者的风险最高。 尽管不吸烟者患有任一类型锯齿状息肉的钙相关aRR为1.04 (95% CI,0.87-1.24) ,但当前吸烟者的aRR为2.16 (95% CI,1.32-3.51;交互作用分析P值为0.02)。 在女性中,钙与锯齿状息肉的总体风险升高有关 (aRR,2.62;95% CI,1.39-4.95;趋势面分析P值为0.004) ,并特别与增生性息肉相关 (aRR,2.50;95% CI,1.22-5.13;趋势面分析P值为0.004)。
       
结论
   

Crockett和同事们总结道,尽管应该权衡风险和益处,但有癌前病变无蒂息肉病史的患者 (尤其女性和吸烟者) 可能需要考虑避免服用这些补充剂。 另外补充剂对传统腺瘤的进展没有影响,这与同一试验更早期的数据一致。
       
作者指出,这些新发现会引起人们的担忧,因为20%至30%的结直肠癌散发病例来自于锯齿状息肉,需要和传统腺瘤一起被切除。研究者建议进行进一步的研究来证实这些结果,它们对于结直肠癌筛查和预防有重要的意义。
       
同时,根据这些结果,补充剂服用者是否应该采取行动?Crockett博士认为,应客观看待这些发现,不要引起恐慌,因为很多人服用了钙和维生素D补充剂,而且这些补充剂也有许多益处。我们的发现不能否定它们的益处。"
       
然而,对吸烟者和有锯齿状息肉病史的人群而言,这些发现可能会打破钙补充剂风险与益处的平衡,应该定期进行筛查和结肠镜检查。这项研究受到美国国立卫生研究院下属国家癌症研究所的基金资助。
       
来源:https://www.medscape.com/viewarticle/893319

来源: CPhI制药在线  

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